山西医科大学传染病学教研室
教学大纲

传染病学教学大纲

传染病学

(Communicable diseases)

一、教学目的与任务

传染病学是研究传染病和寄生虫病在人体内、外环境中发生、发展、传播和防治规律的科学。其重点在于研究疾病的发病机制、临床表现、诊断和治疗方法,同时兼顾流行病学和预防措施的研究,以求达到防治结合的目的。

近年来,尽管有不少传染病已得到控制,但某些重要传染病仍有扩大蔓延的趋势,而且新的传染病还在逐渐增加。目前普遍认为传染病仍然是人类最大的杀手。我国人民的营养及健康水平虽有显著的提高,但由于人口老龄化、人口密度的增加及人口流动量增大等问题,将会给传染病的发生、发展带来重要影响。传染病的诊断技术、检测试剂的研究均有迅猛的发展,新的抗生素类药物及生物制品不断大量涌现,这些都是针对传染病并与传染病作斗争的重要手段。但各种病原菌不断地在变异,从而逃逸宿主的免疫攻击,导致病原菌不易被清除,加上新的传染病还在不断的被发现。这一客观现实,充分说明了人类征服传染病的征途是艰难、曲折而漫长的。从事传染病临床与科研工作者所肩负的使命任重而道远。因此,我们仍然要不断地学习、钻研、开拓进取,才能够达到真正控制和消灭传染病的目的。

二、教学内容及基本要求

理论课教学内容(40学时)

注:▲ 表示要求掌握的内容    

表示要求熟悉的内容    

不加标注的为要求了解的内容

第一章  总 论

1、传染病的概念 ▲

2、传染病学研究的内容 ※

第一节  感染与免疫

1、感染的概念 ▲

    2、感染过程五种表现的概念及其意义▲

    3、感染过程中病原体的作用:侵袭力、毒力、数量及变异性 ※

    4、感染过程中机体免疫反应的作用 

第二节  传染病的发病机制

1、传染病发生与发展的共同特征

2、组织损伤的发生机制及重要的病理生理变化

第三节  传染病的流行过程及影响因素

1、流行过程的基本条件及其概念 ▲

2、影响流行过程的因素 ※

第四节  传染病的特征

1、传染病的基本特征 ▲

  • 2、传染病的临床特点:病程发展的阶段性;常见的症状与体征※;临床类型的划分。
  • 3、复发与再燃的概念▲
  • 第五节  传染病的诊断

    1、传染病诊断的条件及早期诊断的重要性  ※

    2、实验室各项检查对传染病诊断的意义

    第六节  传染病的治疗

    1、治疗原则

    2、治疗方法

    第七节  传染病的预防

    1、传染病的预防原则

    2、法定传染病的分类及报告方法 ▲

    第三章   病毒感染

    第一节  病毒性肝炎

    1、肝炎病毒(HAV、HBV、HCV、HDV、HEV) 的特点,抗原抗体系统的认识及其意义,分子生物学检测的方法及意义。▲

    2、各型肝炎的传染源、传播途径、流行特征及应采取的预防措施。▲

    3、各型肝炎的发病机制 ※

    4、病毒性肝炎的主要病理变化及病理生理 ※

    5、各型病毒性肝炎的临床分型及临床特点▲

    6、小儿、老年、妊娠期肝炎的临床特点

    7、肝功能主要化验指标及肝纤维化指标、病原学指标、▲ 影象学检查、肝组织病理检查的意义。

    8、各种并发症及发生机制※

    9、病毒性肝炎的诊断的依据▲。

    10、鉴别诊断、各型肝炎的预后以及肝炎与肝硬化和肝癌之间的关系※

    11、各型肝炎的治疗原则▲

    12、HBV、HCV抗病毒治疗的适应症※抗病毒药物的副作用及处理方法

    13、重症肝炎的治疗措施及各种常见并发症的处理原则※。

    14、常用辅肝药物的应用。

    15、各型肝炎的预防措施▲。

    第六节  流行性乙型脑炎

    1、乙脑病毒的特性

    2、传染源、传播途径、传播媒介。▲

    3、人群易感性及流行特征

    4、病变范围,病变最重的部位。※

    5、病程各期的主要表现,极期的三大主症。▲

    6、临床分型及主要死亡原因。

    7、血象、脑脊液变化特点、各项血清学检查的临床意义。▲

    8、诊断依据,以及与中毒型菌痢、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎的鉴别诊断。▲

    9、治疗原则、高热、抽搐、呼吸衰竭的主要抢救措施。▲

    10、预防措施的重点

    第七节  狂犬病

    1、病毒的特性、野毒株与固定毒株的区别。

    2、主要传染源及传播途径▲

    3、咬伤后影响发病的因素▲

    4、发病机理、主要病理变化及病变部位,嗜酸性包涵体(内基小体)的发现及其重要意义。※

    5、狂躁型(典型)的各期主要表现※;麻痹型的临床特征。

    6、各项实验室检查※

    7、诊断依据▲

    8、被病兽、犬咬伤后伤口的处理及人抗狂犬病免疫球蛋白与疫苗接种▲

    第八节  流行性感冒(附:禽流感病毒感染)

    1、流感病毒的分型及特点▲

    2、流行性感冒的流行病学

    3、流感的主要症状与体征▲

    4、流感的肺外并发症※

    5、与普通感冒的鉴别▲

    6、治疗原则▲

    7、预防要点

    8、禽流感病毒的特点及主要致病型▲

    9、禽流感病毒感染的临床表现▲

    10、禽流感病毒感染的诊断要点▲

    11、预防原则※

    第九节  传染性非典型肺炎

        1、SARS冠状病毒的生物学特性※

        2、SARS的流行病学▲

        3、发病机制与病理解剖

        4、主要临床表现▲

        5、血清学检测※

        6、诊断标准▲

        7、治疗原则▲

        8、患者解除隔离的条件▲

        9、预防要点

    第十节  副粘病毒感染

    一、流行性腮腺炎

        1、病毒的生物学特性

        2、流行病学※

        3、发病机制与病理解剖

        4、主要临床表现▲

        5、实验室检查

    6、诊断要点▲

    7、鉴别诊断※

    8、治疗原则▲

    9、预防要点

    二、麻疹

         1、病毒的生物学特性

         2、流行病学※

         3、发病机制与病理解剖

         4、典型麻疹的临床经过及主要表现▲

         5、非典型麻疹的临床分型

         6、血象及血清学检查

         7、主要并发症▲

         8、诊断要点▲

         9、治疗原则▲

         10、预防原则

    第十一节  肾综合征出血热

    1、汉坦病毒的特征和分型※

    2、主要传染源、传播途径及流行特征。▲

    3、发病机理

    4、休克、出血、急性肾功能衰竭的发生机理。▲

    5、基本病理变化※

    6、典型病例的五期经过;早期三种主症;各期主要临床表现。▲

    7、临床类型和主要并发症。

    8、血象、尿量及尿常规变化的特点▲   凝血功能检查和血生化检查。

    9、诊断依据及鉴别诊断▲

    10、各期的治疗原则及措施▲

    11、预防重点

    第十二节  艾滋病

    1、艾滋病毒的特点

    2、传染源、主要传播途径及高危人群。▲

    3、发病机理及病理改变。

    4、临床表现;AIDS各系统的主要表现。▲

    5、血象、免疫学检查特点,血清学检查,HIV RNA的检测。▲

    6、诊断及疑似诊断标准▲

    7、鉴别诊断

    8、抗病毒治疗原则及常见机会性感染的治疗▲

    9、常用抗病毒药物及其作用机理

    10、艾滋病的预防▲

    第四章  立克次体感染

    第一节  流行性斑疹伤寒

    1、普氏立克次体特性。

    2、斑疹伤寒流行特征

    3、传染源与传播媒介▲

    4、斑疹伤寒的发病机理,病理解剖。

    5、典型斑疹伤寒临床表现▲

    6、临床类型

    7、斑疹伤寒血象、病原体分离、外斐氏反应的临床意义。▲

    8、斑疹伤寒主要诊断依据▲

    9、与伤寒、出血热及其它立克次体感染疾病的鉴别。

    10、斑疹伤寒病原治疗▲

    11、斑疹伤寒采用综合预防措施,灭虱是控制流行及预防发病的关键。

    第二节  地方性斑疹伤寒

    1、莫氏立克次体与普氏立克次体的鉴别要点

    2、地方性斑疹伤寒从传染源、病原体、传播媒介、发病机理、临床表现、实验室检查和治疗等方面与流行性斑疹伤寒的异同。▲

    3、地方性斑疹伤寒预防重点是灭鼠灭蚤

    第五章  细菌感染

    第二节  流行性脑脊髓膜炎

    1、脑膜炎球菌的特性与分型※

    2、传染源、传播途径、易感人群、流行特征。※

    3、鼻咽部感染、菌血症、脑脊髓膜化脓性炎症的过程,掌握暴发型的发病原理。※

    4、各型流脑的主要病理改变。

    5、普通型及暴发型的临床表现▲

    6、血象、脑脊液变化的特点、细菌学检查、免疫学检查。▲

    7、并发症及后遗症。

    8、确诊要点▲

    9、与其他化脓性脑膜炎的鉴别

    10、治疗原则及暴发型的抢救▲

    11、主要预防措施。

    第三节  伤寒与副伤寒

    1、伤寒杆菌的性状

    2、伤寒杆菌生长特性及抗原构成▲

    3、伤寒传染源、传播途径及易感人群、流行李节性。▲

    4、伤寒杆菌入侵过程、发病机理与病理解剖、致病因素。肠道淋巴结病变与临床表现的对应关系。※

    5、典型伤寒的临床表现▲

    6、临床分型与不典型表现,老年、儿童伤寒的特点,复发与再燃。

    7、伤寒血象特点、细菌培养的取材部位与时机及其诊断价值,肥达氏反应的临床和应用。▲

    8、常见并发症▲

    9、伤寒诊断依据▲

    10、与相关发热疾病的鉴别

    11、伤寒合理饮食、护理,病原学治疗,首选药及并发症的治疗,慢性带菌者的治疗。▲

    12、各型副伤寒,从病原体、临床表现、实验室检查、治疗、预后诸方面与伤寒进行鉴别的要点。

    第五节  细菌性痢疾

    1、痢疾杆菌的分群及其特点※

    2、传染源、传播途径、人群易感性、流行特征、季节性、流行菌型。※

    3、发病机理,中毒型菌痢的发病原理。菌痢病变的主要部位。了解急性、慢性、中毒型菌痢的病变特征。

    4、急、慢性菌痢的临床表现。▲

    5、血象,粪便外观、镜检和细菌培养特点。▲

    6、诊断依据及与乙脑、阿米巴痢疾的鉴别诊断要点▲

    7、急性菌痢与其他感染性腹泻,慢性菌痢与直、结肠癌、慢性非特异性溃疡性结肠炎的鉴别。

    8、各型菌痢的治疗要点▲

    8、综合预防措施的重点。

    第六节  霍 乱

    1、霍乱为甲类传染病▲

    2、霍乱弧菌形态特点及分群▲

    3、传染源、传播途径、易感人群与地区性、外来性特点。▲

    4、发病机理

    5、病理生理变化※

    6、病理解剖

    7、典型霍乱临床表现,三期经过。▲

    8、临床分型

    9、细菌学检查、血液生化、便常规检查特点。▲

    10、血象、尿常规变化的特点。※

    9、常见并发症

    10、确诊及疑似诊断依据▲

    11、补液治疗,抗菌治疗。▲

    12、预防措施

    第十一节  布氏杆菌病

    1、布氏杆菌的特点

    2、布氏杆菌的分型▲

    3、传染源、传播途径。▲

    4、病原菌致病过程,主要病理变化。

    5、临床特征▲

    6、血象、病原学检查、血清学检查特点▲

    7、诊断依据▲

    8、治疗原则▲

    9、预防措施。

    第七章  原虫感染

    第二节  疟疾

    1、疟原虫的分类※

    2、疟原虫的生活史※

    3、流行病学▲

    4、发病机制▲及病理解剖

    5、主要临床表现▲

    6、诊断要点及确诊依据▲

    7、鉴别诊断

    8、治疗原则▲

    9、预防原则▲

     绦虫感染

    一、肠绦虫病

       1、猪带绦虫与牛带绦虫的主要区别

       2、传染源传播途径▲

       3、发病机制、临床表现、实验室检查

       4、诊断依据▲

       5、驱虫治疗▲

       6、预防原则

    二、囊尾蚴病

    1、病原学

    2、传染源、传播途径▲

    3、发病机制及病理解剖

    4、各型囊尾蚴病的临床表现▲

    5、实验室检查及影象学检查特点▲

    6、诊断要点▲

    7、主要鉴别诊断※

    8、治疗原则※

    9、治疗中的注意事项▲

    10、预防原则

    三、教学方法与手段

    传染病学的理论教学以课堂讲授为主(大课讲授)。利用多媒体教学,尽可能使所讲授的内容具体、生动,便于同学理解、记忆。措施如下:

    1、搜集各种病原体的模式图及光镜、电镜图片结合其结构、生物学特性进行讲解。2、发病机制及病理解剖尽可能用图表形式,避免文字过多,使同学们能一目了然。3、讲解临床表现时,尽可能大量收集典型患者主要症状、体征的照片,多媒体演示,会给同学留下很深的印象,便于记忆。4、临床表现接近的疾病,容易混淆,可以把两个病放在一起,比较着讲解,使同学便于抓住重点。5、重点内容反复强调。当然,在教学过程中,要始终贯彻启发式和诱导式的教学原则,以提高教学质量。

    四、授课对象

    传染病学课堂讲授共40学时,授课对象为预防医学专业、临床医学专业、法医学专业、影像医学专业、七年制本硕等专业学生

    五、教学时数安排及考核方式

    理论课
    序号
    讲授内容
    学时数
    1
    总论
    4
    2
    病毒性肝炎
    6
    3
    流行性乙型脑炎
    2
    4
    狂犬病
    1
    5
    流行性感冒(附:禽流感病毒感染)
    2
    6
    传染性非典型肺炎
    2
    7
    流行性腮腺炎
    1
    8
    麻疹
    1
    9
    肾综合征出血热
    4
    10
    艾滋病
    2
    11
    立克次体病
    2
    12
    流行性脑脊髓膜炎
    2
    13
    伤寒与副伤寒
    2
    14
    细菌性痢疾
    2
    15
    霍乱
    2
    16
    布氏杆菌病
    1
    17
    疟疾
    2
    18
    囊尾蚴病
    2
    合计
    40
    考核方式
    闭卷笔试(考试)